たくきよしみつ　への仕事依頼

仕事依頼フォーム

たくきよしみつ　への仕事受付フォームです。
たくきへの原稿依頼、企画の相談などはいつでもお受けいたします。以下のフォームは主に出前ライブや講演、勉強会用ですので、原稿依頼や取材、番組出演、音楽・出版関連のお問い合わせは、直接メールをお送りください。⇒
たくきは現在、日光市在住です。宇都宮から新幹線、または東武線利用で東京までおよそ2時間です。
取材や企画打ち合わせなどは、主に東武線・新鹿沼駅待ち合わせでお願いしています。北千住から約1時間10分（東武線特急）、新宿から約1時間半（JR乗り入れ特急）です。
電話取材をご希望の場合も、まずはメールにてご連絡ください。
出張の場合、数人規模の勉強会から講演会、ミニコンサート、番組出演など、日時と条件が合えば、交通費（遠距離の場合は＆宿泊費）＋ギャラ少々で参上いたします。

以下は、講演会等、比較的準備の大変なイベントなどのためのフォームです。

たくきの講演、たくきを講師役にした勉強会などの打診も、このフォームからどうぞ。

メールで直接お問い合わせの場合、

　宛てにメールにてお願いいたします。

郵送物などは、
321-1103　日光市手岡1023-22　タヌパック日光
宛てにお願いします。

以下、*のついた項目は記入必須事項です。

　　ご依頼内容*

　番組出演
　KAMUNAライブ
　たくきよしみつ講演（対象20人以上）
　勉強会、茶話会など（対象数人～）
　その他（ここをチェックして、下に具体的に）

　　話が中心の場合、そのテーマ

　原発問題、「福島の今」など、『裸のフクシマ』関連
　「死に方」「老後問題」関連
　主婦・母親のためのエコロジー入門（豆腐と石鹸から学ぶ）
　私にとっての音楽
　大人のための音楽入門
　デジカメ「ガバサク理論」教室
　楽しい狛犬入門
　その他（ここをチェックして、下に具体的に）

　　希望日時*

月日 *←具体的な時間（18.00～20.00など）
（いくつか候補がある場合は、その旨、最後の備考欄にお書きください。）

　　会場（出前先）*

都道府県* *←具体的な住所

　　イベントの名称

　　主催者の名称*

　　出席者（観客）予定人数*

人*

　　会場の種類*

　個人宅
　教室・実習室・会議室
　小劇場・ライブハウス
　喫茶店などの店舗
　屋外
　体育館
　公民館・学校講堂など
　その他（ここをチェックして、下に具体的に）

　　会場の設備*

　個人宅での勉強会など、音響は特に不要
　スピーチ用マイクのみあり
　スピーカー（アンプなし）のみあり
　パワードスピーカー、外部入力付きオーディオ装置（カラオケマシン）あり
　音楽用PAあり
　パソコン用プロジェクター
　その他（ここをチェックして、下に具体的に）

　　総予算*

*←交通費込み／別など具体的にお願いします

★以下はお申し込みになる責任者、ご担当者の情報をご記入ください。



担当者のお名前 *	（フルネームで）
担当者のemailアドレス *	（必ず半角で）
連絡先電話番号 *
FAX

郵便番号
ご住所 *

　　備考・通信欄

★SPAM防止のため「タヌパック」と全角カタカナで記入してください⇒*
キーワード入力後↓送信ボタンをクリックしてください。記入内容確認画面になります。

E-MAIL:

ご依頼内容*

話が中心の場合、そのテーマ

希望日時*

会場（出前先）*

イベントの名称

主催者の名称*

出席者（観客）予定人数*

会場の種類*

会場の設備*

総予算*

備考・通信欄

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　　ご依頼内容*

　　話が中心の場合、そのテーマ

　　希望日時*

　　会場（出前先）*

　　イベントの名称

　　主催者の名称*

　　出席者（観客）予定人数*

　　会場の種類*

　　会場の設備*

　　総予算*

　　備考・通信欄